摘要：精神科门诊病历范例——30份 请根据以下范例进行病历写作，仅供参考 1. 患者基本信息 姓名：张三，性别：男，年龄：35岁，职业：销售，婚姻状况：已婚，文化程度：大专，地址：xx市xx区xx路xx号 2. 现病
精神科门诊病历范例——30份
请根据以下范例进行病历写作，仅供参考
1. 患者基本信息
姓名：张三，性别：男，年龄：35岁，职业：销售，婚姻状况：已婚，文化程度：大专，地址：xx市xx区xx路xx号
2. 现病史
主要症状：自认为被人暗中盯视，有心理上的压迫感，低落情绪 症状发生时间：三个月前 发生原因：工作压力大，家庭矛盾严重 治疗经过：服用安定类药物后心理症状有所缓解
3. 诊断及治疗计划
初步诊断：焦虑症、抑郁症 治疗计划：继续服用安定类药物，配合心理治疗
4. 患者基本信息
姓名：李四，性别：女，年龄：25岁，职业：教师，婚姻状况：未婚，文化程度：本科，地址：xx市xx区xx路xx号
5. 现病史
主要症状：幻听、被害妄想、情感淡漠 症状发生时间：一年前 发生原因：未知 治疗经过：曾就诊于其他医院，接受药物治疗，但症状未见明显好转
6. 诊断及治疗计划
初步诊断：精神分裂症 治疗计划：给予抗精神病药物治疗，配合心理治疗
7. 患者基本信息
姓名：王五，性别：男，年龄：45岁，职业：司机，婚姻状况：已婚，文化程度：初中，地址：xx市xx区xx路xx号
8. 现病史
主要症状：言语紊乱、自以为是、暴躁易怒 症状发生时间：半年前 发生原因：工作和家庭压力过大 治疗经过：曾在其他医院接受过治疗，无明显好转
9. 诊断及治疗计划
初步诊断：躁狂症 治疗计划：给予锂盐类药物治疗，配合心理治疗
10. 患者基本信息
姓名：赵六，性别：女，年龄：22岁，职业：学生，婚姻状况：未婚，文化程度：本科，地址：xx市xx区xx路xx号
11. 现病史
主要症状：多动、注意力不集中、学习困难 症状发生时间：从小学开始 发生原因：未知 治疗经过：曾在其他医院接受过治疗，效果不佳
12. 诊断及治疗计划
初步诊断：注意缺陷多动症 治疗计划：给予甲基苯丙胺类药物治疗，配合行为疗法
13. 患者基本信息
姓名：孙七，性别：男，年龄：50岁，职业：厨师，婚姻状况：已婚，文化程度：小学，地址：xx市xx区xx路xx号
14. 现病史
主要症状：思维缓慢、注意力不集中、记忆力差 症状发生时间：半年前 发生原因：生活压力过大 治疗经过：曾在其他医院接受过治疗，症状有所缓解
15. 诊断及治疗计划
初步诊断：智力障碍 治疗计划：给予康复训练和行为训练等综合治疗
16. 患者基本信息
姓名：周八，性别：女，年龄：19岁，职业：大学生，婚姻状况：未婚，文化程度：本科，地址：xx市xx区xx路xx号
17. 现病史
主要症状：情感波动大、自卑感强、易激动 症状发生时间：一年前 发生原因：父母离异 治疗经过：曾在其他医院接受过治疗，症状未见好转
18. 诊断及治疗计划
初步诊断：边缘人格障碍 治疗计划：给予心理治疗，配合慢性药物治疗
19. 患者基本信息
姓名：郑九，性别：男，年龄：40岁，职业：自由职业者，婚姻状况：已婚，文化程度：本科，地址：xx市xx区xx路xx号
20. 现病史
主要症状：情感波动大、易激动、躁动不安 症状发生时间：半年前 发生原因：未知 治疗经过：曾在其他医院接受过治疗，症状有所缓解
21. 诊断及治疗计划
初步诊断：躁狂症 治疗计划：给予锂盐类药物治疗，配合心理治疗
22. 患者基本信息
姓名：刘十，性别：女，年龄：30岁，职业：白领，婚姻状况：已婚，文化程度：硕士，地址：xx市xx区xx路xx号
23. 现病史
主要症状：兴奋、轻度幻觉、情感障碍 症状发生时间：两个月前 发生原因：工作压力大，经常加班 治疗经过：服用了抗精神病药物后症状有所缓解
24. 诊断及治疗计划
初步诊断：双相情感障碍 治疗计划：给予抗精神病药物治疗，配合心理治疗
25. 患者基本信息
姓名：陈十一，性别：男，年龄：27岁，职业：程序员，婚姻状况：未婚，文化程度：大专，地址：xx市xx区xx路xx号
26. 现病史
主要症状：忧虑紧张、害怕孤独、社交障碍 症状发生时间：三年前 发生原因：遇到感情问题 治疗经过：曾在其他医院接受过治疗，症状有所缓解
27. 诊断及治疗计划
初步诊断：社交焦虑症 治疗计划：给予抗抑郁药物治疗，配合行为治疗
28. 患者基本信息
姓名：曾十二，性别：女，年龄：20岁，职业：学生，婚姻状况：未婚，文化程度：本科，地址：xx市xx区xx路xx号
29. 现病史
主要症状：嗜睡、缺乏活力、情感低落 症状发生时间：三个月前 发生原因：学业压力大，交友不顺 治疗经过：暂无治疗经过
30. 诊断及治疗计划
初步诊断：抑郁症 治疗计划：给予抗抑郁药物治疗，配合心理治疗
